你如何管理你的健康呢？

一年一度的例行體檢？還是有個(gè)頭疼腦熱就立刻打開搜索引擎找診斷？

你依賴專業(yè)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，還是對(duì)他們到底能做什么心存疑惑？

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信息技術(shù)正深刻改變著醫(yī)療領(lǐng)域，5G醫(yī)療、遠(yuǎn)程問診、機(jī)器人手術(shù)都在一一變成現(xiàn)實(shí)。然而你是否知道，大數(shù)據(jù)掀起的這場醫(yī)療保健的革命，到底是如何從技術(shù)層面影響醫(yī)療體系并保障人們的健康呢？

01  我們有什么數(shù)據(jù)

醫(yī)療保健事項(xiàng)所涉及的數(shù)據(jù)是非常復(fù)雜和獨(dú)特的，就像每一臺(tái)手術(shù)都各不相同一樣，在合理合規(guī)的前提下，我們需要一套特殊的方案統(tǒng)籌不同來源中的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。

TIPS

結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)：結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)是指駐留在記錄或文件內(nèi)固定字段中的任何數(shù)據(jù)。結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的優(yōu)點(diǎn)是易于輸入，存儲(chǔ)，查詢和分析；缺點(diǎn)是成本高和性能受限，使用結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的關(guān)系數(shù)據(jù)庫和電子表格是有效管理數(shù)據(jù)的唯一方法。

非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)：非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)是無法輕易歸類并放入整齊的盒子中的所有事物：照片和圖形圖像，視頻，流式儀器數(shù)據(jù)，網(wǎng)頁，PDF，PowerPoint，email，博客條目，Wiki和文字處理文檔等。

各式各樣的保健系統(tǒng)都在紛紛導(dǎo)入自己的數(shù)據(jù)，因此數(shù)據(jù)聚合將變得至關(guān)重要。我們回溯歷史，可以看到人們?cè)诖隧?xiàng)的花銷和數(shù)據(jù)的管理及質(zhì)量不成正比，人們不應(yīng)該為數(shù)據(jù)的“數(shù)量”買單，真正重要的是數(shù)據(jù)的“價(jià)值”。

所以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分利用數(shù)據(jù)聚合技術(shù)，從內(nèi)部系統(tǒng)和外部合作伙伴（例如客戶的保險(xiǎn)數(shù)據(jù)）中提取數(shù)據(jù)，利用新技術(shù)，比如Hadoop，MapReduce和HIVE等新系統(tǒng)，從過去單純的查看結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)過渡到合并非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，以便他們可以全面了解患者或人群的數(shù)據(jù)，從而對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，數(shù)據(jù)定量和定性分析。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)患者一次普通檢查基礎(chǔ)數(shù)據(jù)為幾百KB，如有影像檢查，則數(shù)據(jù)量飆升為2GB左右。按照人均1GB的數(shù)據(jù)量，每年中國的全國就診人次近80億，將產(chǎn)生800萬TB的數(shù)據(jù)。諸如此類的數(shù)據(jù)將會(huì)給醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)造成數(shù)據(jù)存儲(chǔ)“成本”的巨大壓力。而健康云則為醫(yī)療保健組織提供了一種經(jīng)濟(jì)高效且安全的擴(kuò)展方式。

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健康云助力醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲(chǔ)

我們對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的新定義是包括各種自由格式的文本，例如醫(yī)生的便箋，放射科醫(yī)生的報(bào)告和醫(yī)學(xué)期刊文章，電子郵件，靜止圖像（例如CAT掃描），視頻，記錄的語音，患者歷史數(shù)據(jù)，基因組文件，生物測定數(shù)據(jù)等來自臨床研究和藥物開發(fā)的科學(xué)數(shù)據(jù)。它還包括可穿戴設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備，呼吸器，血壓計(jì)和其他連接設(shè)備的物聯(lián)網(wǎng)（IoT）數(shù)據(jù)。甚至是來自各種社交媒體渠道（比如你的微博、抖音）的數(shù)據(jù)。除了專業(yè)的醫(yī)療系統(tǒng)（EMR，PACS，RTHS，EMPI，LIS和PMS）等，所有上述數(shù)據(jù)都包含在醫(yī)療大數(shù)據(jù)當(dāng)中。

因此，有一些醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全生命周期的信息管理（ILM：Information life cycle management），ILM不僅能夠幫助這些機(jī)構(gòu)降低資源儲(chǔ)存成本，還可以根據(jù)時(shí)間周期的變化調(diào)整不同的策略，發(fā)揮數(shù)據(jù)的最大價(jià)值。數(shù)字醫(yī)療要求醫(yī)療專業(yè)人員能夠及時(shí)、直接和自然地拿到原始格式的數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。他們可以實(shí)時(shí)向坐在醫(yī)生辦公室里的患者，或者在家修養(yǎng)的病人，甚至是最新的醫(yī)院研究報(bào)告提供數(shù)據(jù)支撐。

02  我們?nèi)绾问褂脭?shù)據(jù)

遠(yuǎn)程醫(yī)療：突破時(shí)間和空間的限制，為患者提供及時(shí)、負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療服務(wù)。

借助意大利Telea Medical公司的數(shù)字家庭醫(yī)療平臺(tái)，一名醫(yī)生可以利用視頻系統(tǒng)和電子健康檔案，同時(shí)對(duì)50名患者的病情進(jìn)行跟蹤和監(jiān)護(hù)。西班牙安達(dá)盧西亞電子健康系統(tǒng)公司專門為醫(yī)患雙方提供電子健康檔案系統(tǒng)，將患者的健康情況、早期治療過程以及專家意見等信息進(jìn)行有效綜合。以色列一家醫(yī)院的新冠肺炎危重癥護(hù)理中心不僅開展遠(yuǎn)程診療，還通過遠(yuǎn)程方式監(jiān)測重癥監(jiān)護(hù)室、隔離病房，并與患者互動(dòng)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療讓身處偏遠(yuǎn)地區(qū)或是家庭環(huán)境中的患者獲得虛擬護(hù)理變成可能，遠(yuǎn)程醫(yī)療可以有效擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)的范圍，比如醫(yī)院的遠(yuǎn)程監(jiān)控，專業(yè)的護(hù)理設(shè)施、康復(fù)訓(xùn)練、慢性病患者的家庭健康監(jiān)測；針對(duì)低視力、皮膚科和其他專業(yè)的虛擬訪問以及針對(duì)腫瘤、中風(fēng)和神經(jīng)學(xué)等專業(yè)的第二意見服務(wù)。

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遠(yuǎn)程醫(yī)療

未來，遠(yuǎn)程醫(yī)療將向?qū)崟r(shí)交互、資源管理、多重任務(wù)處理以及人工智能等方向發(fā)展，將更具個(gè)性化、智能化、安全化特點(diǎn)。

可穿戴智能設(shè)備、虛擬現(xiàn)實(shí)的快速發(fā)展，也給未來醫(yī)療帶來新機(jī)遇。德國百多力公司生產(chǎn)的心臟遙測裝置在與手機(jī)連接后，可將實(shí)時(shí)監(jiān)測到的心律不齊等數(shù)據(jù)傳輸至監(jiān)控中心。法國初創(chuàng)企業(yè)“KineQuantum”將術(shù)后恢復(fù)以及物理治療等以3D和虛擬現(xiàn)實(shí)游戲的方式傳輸?shù)揭苿?dòng)端，遠(yuǎn)程指導(dǎo)患者操作。5G網(wǎng)絡(luò)具有高速率、大容量、低時(shí)延等特點(diǎn)，可以應(yīng)用到遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、查房、會(huì)診等場景中，泰國億旺資訊服務(wù)公司正基于此研發(fā)5G機(jī)器人協(xié)助醫(yī)生工作。

再比如虛擬護(hù)理助理的出現(xiàn)，根據(jù)Syneos的健康通訊，64%的病人報(bào)告說他們會(huì)對(duì)人工智能虛擬護(hù)士助手感到舒服。人工智能虛擬護(hù)理助理可以極大地增加有效的醫(yī)療資源，緩解醫(yī)患矛盾，并進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療的人性化程度。與此同時(shí)，虛擬醫(yī)療助手還可以在診療的過程中能夠充分利用人工智能的輔助服務(wù)和運(yùn)算安排，在醫(yī)生診療之外提供輔助性的就診咨詢、健康護(hù)理和病例跟蹤等服務(wù)，補(bǔ)充醫(yī)療服務(wù)的力量，提高就診效率。

大數(shù)據(jù)技術(shù)在解決數(shù)字醫(yī)療問題的同時(shí)，可以改善實(shí)時(shí)醫(yī)療系統(tǒng)里（RTHS：real-time health systems )對(duì)于患者護(hù)理的基本決策，從基于證據(jù)的服務(wù)到基于價(jià)值的服務(wù)向創(chuàng)建有效的以患者為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，最終改善臨床治療結(jié)果。

03 醫(yī)療大數(shù)據(jù)面臨的挑戰(zhàn)

借助數(shù)字化，人們可以獲得自己360度的醫(yī)療保健數(shù)據(jù)可視圖。但是請(qǐng)想象一下，如果你手機(jī)外賣下單一個(gè)海鮮披薩，正當(dāng)你準(zhǔn)備付款的時(shí)候，系統(tǒng)提示你無法下單，因?yàn)闄z索到你的健康檔案，你血脂偏高，不適宜吃動(dòng)物性的東西，最好吃植物性的東西，所以建議你換成水果披薩。你的第一感受是什么？大數(shù)據(jù)究竟是照顧了你的身體還是入侵了你的生活？這本身就是一個(gè)在行業(yè)內(nèi)爭執(zhí)不斷的話題，放在醫(yī)療領(lǐng)域就更是如此。

數(shù)據(jù)安全

根據(jù)“美國身份竊盜資源中心”發(fā)布的一份報(bào)告，2014年，在美國所有發(fā)生的網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)被竊事件中，醫(yī)療和健康行業(yè)占比超過42%。曾經(jīng)轟動(dòng)一時(shí)的美國第二大的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)商Anthem公司信息系統(tǒng)被黑客攻破事件，造成近8000萬員工和客戶資料被盜，包括個(gè)人基本信息、醫(yī)保ID、就診記錄、疾病數(shù)據(jù)等。醫(yī)療數(shù)據(jù)的泄露將會(huì)導(dǎo)致患者隱私的暴露，醫(yī)療隱私對(duì)個(gè)人而言是最為敏感的數(shù)據(jù)，會(huì)影響工作、生活，甚至生命安全。

但是醫(yī)療大數(shù)據(jù)面臨的挑戰(zhàn)遠(yuǎn)不止于此：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏一致的醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)，難以進(jìn)行數(shù)據(jù)間的統(tǒng)一；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于利益、患者隱私、數(shù)據(jù)安全等考慮，往往不愿公開自己醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)，甚至醫(yī)院內(nèi)部的臨床信息系統(tǒng)都運(yùn)行在獨(dú)立、封閉的局域網(wǎng)中。這些都為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的聚合、分析以及應(yīng)用設(shè)置了不小的挑戰(zhàn)。