如何與醫(yī)生更有效地進行數(shù)據(jù)溝通?
近期,有團隊在開展了一項深入研究,旨在觀察醫(yī)生們對臨床診斷差異的認知以及哪些因素會影響醫(yī)生們對藥物和診治手段的選擇。
經(jīng)過對276名醫(yī)生進行調查后,研究結果顯示,不管醫(yī)生們是否受雇于同一家醫(yī)院,他們都應該時常共享彼此的成本數(shù)據(jù)和臨床數(shù)據(jù)。
因為這樣做,在固有的醫(yī)療體系內,在以醫(yī)療價值為導向的模型指導下醫(yī)生能夠提供滿足成本目標的有效治療方案。綜上所述,他們?yōu)楸姸噌t(yī)療系統(tǒng)提出三點建議。
評估醫(yī)生間的數(shù)據(jù)共享情況
事實上,在絕大多數(shù)醫(yī)療系統(tǒng),數(shù)據(jù)交換的時間間隔沒有規(guī)律,并且缺少一致的數(shù)據(jù)交換格式。91%的調查回答者認為醫(yī)生如果有權限訪問醫(yī)療成本數(shù)據(jù),這會對醫(yī)療質量產(chǎn)生積極的影響。但是,只有40%的人說他們的醫(yī)療系統(tǒng)正在為醫(yī)生訪問這類數(shù)據(jù)提供更多權限。
在研究如何降低醫(yī)療系統(tǒng)內臨床診斷差異性時,Lumere發(fā)現(xiàn)醫(yī)生之間分享成本和實證數(shù)據(jù)的方式和共享的數(shù)據(jù)類型存在較大差異。盡管一些組織正在開發(fā)可靠的數(shù)據(jù)共享機制,并取得了長足進步,但絕大多數(shù)只不過是循環(huán)收集來自醫(yī)療保險以及醫(yī)療補助服務中心病人滿意度調查(醫(yī)療提供者及醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)院患者評估,或簡稱HCAHPS)的基礎性數(shù)據(jù)。
為什么醫(yī)療系統(tǒng)的管理者在促進醫(yī)生之間共享數(shù)據(jù)方面工作緩慢?這由很多原因導致。最常見的兩個挑戰(zhàn):一是難以收集到準確的具有臨床意義的數(shù)據(jù),二是管理者缺乏對數(shù)據(jù)共享的共識。
關于收集準確且具有臨床意義的數(shù)據(jù),許多醫(yī)療機構根本不知道從何下手。面對各自獨立的數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)、不同的醫(yī)生需求以及現(xiàn)有的大批量臨床證據(jù),很難找到一個可靠且高效的數(shù)據(jù)收集方法。
許多管理者并沒有在有效交交流數(shù)據(jù)方面受過培訓。醫(yī)療機構的領導人更喜歡談論成本,但是醫(yī)生們通常聚焦于臨床診斷結果。如此,醫(yī)生們總是頻繁地提出疑問,但管理者覺得他們在推脫找借口,可見理解醫(yī)生的需求是很重要的。
確定共享的數(shù)據(jù)量和數(shù)據(jù)共享形式
使用數(shù)據(jù)能促成有意義的辯論,提供實在的證據(jù),最終形成團隊共識。
醫(yī)生們渴望提高醫(yī)治效果因而需要醫(yī)療全景圖。這包括在不影響治療效果的情況下,訪問公開證據(jù)以選取高性價比藥物和可替代的醫(yī)療設備。醫(yī)療系統(tǒng)管理者需要給臨床醫(yī)生提供更廣泛的數(shù)據(jù)(不僅僅是成本數(shù)據(jù))。保證醫(yī)生們在確定分享什么樣的數(shù)據(jù)時有很強的話語權,這能夠讓醫(yī)生和管理者之間形成信任和默契。一個更獨到的基于價值的方法是結合成本數(shù)據(jù),并考慮病人相關的臨床數(shù)據(jù)(例如,住院時長和術后恢復情況),這樣或許最有效。
醫(yī)生們通常會反映需要更多的成本數(shù)據(jù),但不是所有的醫(yī)生都經(jīng)過訓練并且有經(jīng)驗把成本數(shù)據(jù)恰當?shù)厝谌胨麄兊臎Q策。那些能夠訪問成本數(shù)據(jù)、突出診斷差異性數(shù)據(jù)和實踐指南的受調查醫(yī)生,通常會發(fā)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)更能影響藥物和器械的選擇,無論他們是否在基于價值的醫(yī)療模型里起到節(jié)省成本的作用。對于經(jīng)驗豐富的醫(yī)生和那些有私人執(zhí)醫(yī)經(jīng)驗的管理成本信息的人員,更是如此。
醫(yī)療系統(tǒng)在幫助醫(yī)生使用成本和質量數(shù)據(jù)做高效的決策起到了關鍵作用。推薦醫(yī)療系統(tǒng)建立一個包含質量改進團隊和技術/信息化人員的集中式數(shù)據(jù)/分析部門,以簡化數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)傳播的流程。
基于當代循證指南分析數(shù)據(jù)
醫(yī)生們喜歡依賴可靠的數(shù)據(jù),決定選擇何種藥物和設備。在我們的調查中,54%的回答者認為醫(yī)院應該使用經(jīng)同行評審的文獻和臨床證據(jù)來支持醫(yī)療器械選擇。更近一步說,56%的回答者表示他們認為醫(yī)生使用數(shù)據(jù)去開發(fā)臨床方案、指導手冊和***實踐是否有必要。
醫(yī)療系統(tǒng)需要保證數(shù)據(jù)以具有臨床價值以及用戶用好的方式呈現(xiàn)。一開口就要醫(yī)生壓縮成本,是很難得到他們的配合的,要讓醫(yī)生愿意配合控制成本的方法之一是讓醫(yī)生更多地在臨床背景下參與分析成本。
***,醫(yī)療系統(tǒng)需要開發(fā)、交換和提倡幾個關鍵指標(KPIs)來簡化數(shù)據(jù)存儲和數(shù)據(jù)交換。這些指標需要反映出醫(yī)療服務消費者的心聲,包括病人、醫(yī)療提供者和付款人。在某些情況下,這些指標會重復,例如,住院時長、感染率、再次入院、推薦醫(yī)療服務提供者的意愿等等。同時,這些指標會促進醫(yī)生與醫(yī)院想要實現(xiàn)的目標達成一致。
的調查勾畫出了未來醫(yī)療體系應有的景象:醫(yī)療系統(tǒng)對受雇人員以及附屬的醫(yī)生是公開透明的,這將形成一種重視數(shù)據(jù)和分析的文化。只有這樣,才能改善臨床效果、提升運營效率、優(yōu)化財務成本。
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【本文是51CTO專欄機構大數(shù)據(jù)文摘的原創(chuàng)文章,微信公眾號“大數(shù)據(jù)文摘( id: BigDataDigest)”】