近幾年，各種可穿戴設(shè)備逐漸流行，從各個品牌的運動手環(huán)、到每次發(fā)布會都越來越強調(diào)健康功能的蘋果手表、甚至朋友圈大家每天曬的步數(shù)、基因測序項目 23andMe...可見我們越來越重視健康。

在我們用這些設(shè)備和服務(wù)的同時，也在迅速產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)。醫(yī)療領(lǐng)域的數(shù)據(jù)歸屬權(quán)、安全、隱私、共享等問題存在已久。隨著病例數(shù)字化、可穿戴設(shè)備等逐步投入使用，數(shù)據(jù)量迅速爆發(fā)，如何有效、安全地利用這些數(shù)據(jù)，使數(shù)據(jù)能釋放出它們的能量，就成了行業(yè)需要解決的問題。 

隨著區(qū)塊鏈技術(shù)近兩年的迅速發(fā)展，區(qū)塊鏈與醫(yī)療的結(jié)合也日漸成為熱門話題。

本文將按區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)落地應(yīng)用的領(lǐng)域劃分，從醫(yī)療健康數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險、基因組數(shù)據(jù)等多領(lǐng)域，為大家介紹區(qū)塊鏈與醫(yī)療領(lǐng)域結(jié)合的現(xiàn)狀。

區(qū)塊鏈與醫(yī)療天然有結(jié)合點

區(qū)塊的產(chǎn)生方式、及區(qū)塊鏈上數(shù)據(jù)的存儲方式，決定了存儲在區(qū)塊鏈上的數(shù)據(jù)有完整、無法篡改、可追溯、保障隱私、有時序性的特點。這些特點使區(qū)塊鏈天然帶有金融、交易屬性。作為比特幣、以太幣等加密貨幣的基礎(chǔ)，區(qū)塊鏈技術(shù)提供的信息安全完整、保密等特點，使其天然與金融領(lǐng)域有很好的結(jié)合。

醫(yī)療和金融當(dāng)然非常不同，但在復(fù)雜、龐大、參與方眾多的醫(yī)療領(lǐng)域，信息需要在系統(tǒng)里 “轉(zhuǎn)手”很多次，這種信息轉(zhuǎn)手很像金融領(lǐng)域里的交易。 

醫(yī)療數(shù)據(jù)和我們的生命健康、個人財產(chǎn)直接相關(guān)，因此其隱私、安全、準(zhǔn)確性，就格外重要。但目前，整個醫(yī)療體系面臨著無法跨平臺安全共享數(shù)據(jù)的問題。區(qū)塊鏈技術(shù)能幫助我們把這些非常重要的數(shù)據(jù)更好地保護、流通、運用起來。

比如，我們每個人的病歷信息、醫(yī)生開過哪些檢查手段、治療措施、療效如何、服了哪些藥、藥效如何、哪些藥保險能報銷、哪些藥保險不能報銷...等等。這些信息會在同一間醫(yī)院不同科室之間、不同醫(yī)院之間、醫(yī)院與你的保險公司之間等環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)手。

具體來說，區(qū)塊鏈與醫(yī)療領(lǐng)域的結(jié)合，以落地的難易程度排名，可以分為以下幾大領(lǐng)域：醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險、基因數(shù)據(jù)、此外還有藥品溯源、理賠調(diào)解與賬單管理、藥品定價等領(lǐng)域。

通過對海外 40 余家醫(yī)療區(qū)塊鏈項目的統(tǒng)計，我們發(fā)現(xiàn)：

從項目數(shù)量來看，醫(yī)療數(shù)據(jù)占據(jù)了 62.8%，是毫無爭議的大多數(shù);醫(yī)療保險占 9.3%，基因數(shù)據(jù)占 16.3%，其余為其他領(lǐng)域。 

從融資角度來看，醫(yī)療數(shù)據(jù)和醫(yī)療保險都頗受資本青睞。除了 ICO 項目，另有 35% 的項目獲得了 B 輪或以上投資。當(dāng)然，這也和諸如諾基亞、IBM Watson 等信息處理巨頭進軍有關(guān)。

相比之下，基因數(shù)據(jù)作為新興領(lǐng)域，其創(chuàng)業(yè)項目以種子輪和 ICO 為主。另外值得注意的是，國內(nèi)雖然也有不少醫(yī)療區(qū)塊鏈項目，但在基因數(shù)據(jù)領(lǐng)域幾乎是空白，這也是國內(nèi)醫(yī)療區(qū)塊鏈項目和海外項目的明顯區(qū)別。

從國家和地區(qū)來看，美國占 60%，其余在瑞士、芬蘭、以色列等地。有意思的是，區(qū)塊鏈發(fā)展得如火如荼的俄羅斯，在醫(yī)療區(qū)塊鏈方面卻并無太多動作，項目十分稀少。

下面，我們將重點介紹區(qū)塊鏈與醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險、基因數(shù)據(jù)這三個領(lǐng)域的結(jié)合。

醫(yī)療數(shù)據(jù)：更安全、更全面、可分享

這里討論的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，指的是病歷數(shù)據(jù)，不包括近幾年大家通過智能穿戴設(shè)備收集的數(shù)據(jù)。

每個人都去醫(yī)院看過病，那么我們看病時產(chǎn)生的信息都去哪兒了呢?

目前，這些信息由醫(yī)院保存。集中保存數(shù)據(jù)固然不少優(yōu)點，比如高效、便于操作，但也有以下三個缺點：

• 數(shù)據(jù)容易丟 | 雞蛋不要放在一個籃子里，數(shù)據(jù)也是如此。2017 年，美國發(fā)生的重大醫(yī)療信息泄露事故高達 15 次，至少約 300 萬名病人的信息被泄露;這個問題在中國也很嚴(yán)重，2017 年9月，《法制日報》就報道了一起特大侵犯公民個人信息案件，“超7億條公民個人信息遭泄露，8000余萬信息被販賣”。甚至還有數(shù)據(jù)被標(biāo)價，在數(shù)據(jù)販賣群里被公然叫賣，看上去心驚肉跳。數(shù)據(jù)安全不是醫(yī)療領(lǐng)域特有的問題，但醫(yī)療數(shù)據(jù)高度敏感，一旦發(fā)生數(shù)據(jù)泄露，后果極為嚴(yán)重。
• 醫(yī)療信息難以分享 | 如果醫(yī)院之間能分享數(shù)據(jù)，相信能為患者提供信息更全面的診斷、同時還能通過免去重復(fù)步驟，來降低看病成本。但這和醫(yī)療行業(yè)目前中心化的體制存在沖突。
• 信息不全面 | 如果我們的醫(yī)療數(shù)據(jù)分散在不同醫(yī)院、被不同醫(yī)院掌握，而不是掌握在自己手里，別說下次看醫(yī)生時給醫(yī)生提供完整病歷了，就連我們自己對自己的病史記錄也只能有片段的了解，給未來就診造成不便。

現(xiàn)在病歷已經(jīng)開始逐步電子化，如果能把這些信息放到區(qū)塊鏈上，不僅每人可以自己掌握自己的信息、而不是交給第三方或醫(yī)院，醫(yī)生也可以結(jié)合這些信息，做出更準(zhǔn)確的診斷。

但問題來了：現(xiàn)階段，區(qū)塊鏈技術(shù)還無法承受醫(yī)療數(shù)據(jù)龐大的體量。不僅如此，我們還要考慮如何滿足醫(yī)療數(shù)據(jù)所需的私密性。

動脈網(wǎng) 2018 年發(fā)布的 《醫(yī)療區(qū)塊鏈產(chǎn)業(yè)報告》 中指出，目前解決方案是 “采用兩套數(shù)據(jù)體系”。也就是說，原始醫(yī)療數(shù)據(jù)太多、太龐雜，因此暫時先不放到鏈上，而是把區(qū)塊鏈和快速醫(yī)療互操作性資源(FHIR)的 API 接口連上，在區(qū)塊鏈上執(zhí)行智能合約，如果需要原始醫(yī)療信息做參考，則直接通過接口，像從圖書館找一本書一樣，直接索引到鏈下原始醫(yī)療信息。

以下兩個項目意在解決醫(yī)療信息難以分享、信息不全面的問題：

位于硅谷圣馬特奧的 PokitDok，是醫(yī)療垂直領(lǐng)域的 API 開發(fā)商，他們解決醫(yī)療領(lǐng)域一系列問題，比如保險理賠、藥房和身份管理。 PokitDok 于2016年10月首次推出了他們名為 “DokChain” 的區(qū)塊鏈產(chǎn)品。DokChain 是一個“分布式交易處理器網(wǎng)絡(luò)，運行整個醫(yī)療行業(yè)的財務(wù)和臨床數(shù)據(jù)。” 

也就是說，這個項目在解決 “為所有患者的數(shù)據(jù)源提供安全網(wǎng)絡(luò)” 的問題 —— 不論這個數(shù)據(jù)是從 EMR(電子健康記錄)產(chǎn)生的、還是醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的、或是病人去藥房拿藥產(chǎn)生的，PokitDok 都會把這個數(shù)據(jù)囊括到鏈上。 PokitDok 自己的 API 和第三方提供的 API，隨后都將通過去中心化的區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)連接。

數(shù)據(jù)分享渠道打通后，將大大提高效率：2016 年 9 月，PokitDok 演示了他們是如何把平時需要好幾個小時、甚至好幾天才能處理的保險理賠，通過 DokChain 壓縮到僅僅幾秒鐘就處理完畢了。

另一個項目是 Patientory。

Patientory 總部位于美國亞特蘭大。該公司正在構(gòu)建一個符合 HIPAA 標(biāo)準(zhǔn)的、基于區(qū)塊鏈的健康信息交換系統(tǒng)(HIE)，旨在實現(xiàn)電子健康記錄的互操作性，同時增強網(wǎng)絡(luò)安全協(xié)議。

Patientory 的白皮書里寫到，在他們的設(shè)想下，每位患者將 “成為發(fā)送和接收健康信息的主要中間人，無需頻繁更新信息、也不會遇到軟件問題。”

也就是說，以患者為中介、決定權(quán)在患者自己手里，只要是患者給訪問權(quán)限的醫(yī)療機構(gòu)，都能往上面添加新記錄(比如看病信息、醫(yī)學(xué)圖像等)。這些記錄跟著患者，以后如果患者換了一家醫(yī)院，可以再給新醫(yī)院授權(quán)，那家醫(yī)院在授權(quán)后，就能看到患者之前一系列相關(guān)信息。

在醫(yī)療數(shù)據(jù)安全領(lǐng)域，總部位于愛沙尼亞的 Guardtime 頗具代表性。Guardtime 是最大的企業(yè)區(qū)塊鏈安全系統(tǒng)供應(yīng)商之一。Guardtime 不用以太坊或比特幣協(xié)議，而是使用無鑰簽名(KSI)提供大規(guī)模數(shù)據(jù)身份驗證。 

無鑰簽名不等于脫離密鑰，而是時間戳的生成和驗證過程用類似比特幣的哈希樹，CPU 計算做時間證明，而不用密鑰。與比特幣去中心化公網(wǎng)節(jié)點的哈希樹不同，無鑰簽名是中心化的分布式系統(tǒng)。這個技術(shù)相對冷門，是否可行還需時間檢驗。

不過，Guardtime 再一次證明了醫(yī)療領(lǐng)域的項目要想做大，得到政府支持幾乎是必要條件。2016 年 3 月，Guardtime 開始與愛沙尼亞電子衛(wèi)生部門合作，為超過 100 萬份患者的病例保障數(shù)據(jù)安全。其實早在 2011年，Guardtime 就開始與愛沙尼亞政府合作了，當(dāng)時他們被當(dāng)?shù)卣x中保護公共和政府信息。

愛沙尼亞獨特的健康數(shù)據(jù)處理方式，使該國成為部署區(qū)塊鏈的理想地點：愛沙尼亞很早就開始大力推廣每人有自己的電子記錄卡，為日后信息上鏈打下基礎(chǔ)，因此后來區(qū)塊鏈層才能記錄、并確保每次和患者進行數(shù)據(jù)互動時是在安全環(huán)境下進行的。

醫(yī)療保險：為患者、醫(yī)院、保險公司省錢省事

一提到醫(yī)療保險，沒有人不頭疼：對患者來說，整個流程麻煩、耗時，要先向醫(yī)院支付治療費用，把相關(guān)費用文件保留好，回頭再找保險公司報銷;對醫(yī)院來說，要花巨大的成本整理資料、收集信息。福布斯一篇文章指出，美國醫(yī)生花在填寫各種文件的時間，竟然占到了整個工作時間的三分之二!其中一大部分就是填寫保險相關(guān)文件。對保險公司來說，也要花費大量時間金錢、人力物力，確保該賠的都賠付，不該陪的別被騙保。

患者、醫(yī)院、保險公司三方，每一方都被繁復(fù)的材料拉低效率，原因就是本文開頭提到的信息轉(zhuǎn)手問題：每次信息在醫(yī)、患、保之間轉(zhuǎn)手，都需要重新證明自己收到的信息可信、發(fā)出的信息正確。

如果把數(shù)據(jù)記在不可篡改且信息全面的區(qū)塊鏈上，就能避免爭議;區(qū)塊鏈上的智能合約，則可以在 “條件符合即可觸發(fā)” 的模式下，大大簡化理賠過程。因此我們說，區(qū)塊鏈格外適合解決醫(yī)療保險方面的問題。

位于美國加州的醫(yī)療區(qū)塊鏈公司 GEM，開發(fā)了用于醫(yī)療保健及供應(yīng)鏈管理的區(qū)塊鏈應(yīng)用程序。GEM 的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建立在以太坊上。在這個網(wǎng)絡(luò)里，患者可以控制訪問權(quán)限，而且每個變化都會被記錄在一個可共享的賬簿上。 

GEM 最初的切入點，正是醫(yī)療索賠。GEM 有個自己的平臺，叫 GemOS。該平臺允許患者、醫(yī)院和保險公司實時、安全地查看患者整個的健康歷史，讓整個索賠過程更快、更透明。

基因數(shù)據(jù)：你的數(shù)據(jù)你做主

我究竟是誰?我從哪里來?其實這些問題的答案，都藏在你的基因里。

這兩年，基因測試越來越火。隨著 23andMe 等測試公司的紅火、再加上有 Anne Wojcicki 等科技明星加持的團隊，以及頂級資本的支持，基因測試已經(jīng)逐漸走進尋常百姓家。

以 23andMe 為例，只需一點唾液，用戶就能得到一份含有家族血統(tǒng)、性格特點、疾病預(yù)防的報告。甚至就連你有沒有節(jié)奏感、以后禿頭的可能性多大、對苦味有多敏感都能測出來! 

每人的基因信息對疾病預(yù)防有重要指導(dǎo)作用，如果我們能把收集來的信息進行縱向?qū)Ρ?，就能追蹤個人身體健康的變化;如果橫向?qū)Ρ?，更能產(chǎn)生不少洞見。這些數(shù)據(jù)的價值不言而喻。但現(xiàn)在，這些數(shù)據(jù)往往存儲在孤立的某機構(gòu)里，機構(gòu)和機構(gòu)之間無法進行數(shù)據(jù)流通，就更別提個人對數(shù)據(jù)的擁有權(quán)了。

如果把數(shù)據(jù)放到鏈上，就能解決這個問題：數(shù)據(jù)產(chǎn)生者 —— 你、我，我們每個人 —— 可以自己管理自己的數(shù)據(jù)，自己決定把數(shù)據(jù)有償或無償分享給誰。醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)研發(fā)之所以又難又慢，重要原因之一就是藥廠、科研機構(gòu)拿不到數(shù)據(jù)。

下面介紹的幾個項目思路比較類似：讓基因數(shù)據(jù)從醫(yī)院回歸個人，以實現(xiàn)個人對自己的基因數(shù)據(jù)進行交易。只有接觸到大量數(shù)據(jù)，研究機構(gòu)才能有條件分析大量的遺傳信息，以加速藥物開發(fā)、簡化臨床試驗的程序，這也是精準(zhǔn)醫(yī)療的前提條件。

目前該領(lǐng)域知名度最高的，當(dāng)屬 Nebula Genomics。較高知名度和其核心團隊一水來自哈佛、被 Nature、麻省理工科技評論、TechCrunch 等知名媒體紛紛報道有關(guān)。 

這家公司主攻人類基因組測序和健康大數(shù)據(jù)。消費者只需花 999 美元(其實是價值 999 美元的項目代幣)，該公司就能測試你全部基因，而且這個數(shù)據(jù)屬于你自己，不論你是想把數(shù)據(jù)無償分享出去，或是賣給別人，都由你做主。區(qū)塊鏈技術(shù)主要用來保障其數(shù)據(jù)和交易記錄的安全性。

這明顯是對標(biāo) 23andMe、Ancestry.com 等傳統(tǒng)基因測序公司。這些公司在得到你的數(shù)據(jù)后，會把你產(chǎn)生的數(shù)據(jù)賣給第三方盈利，但你卻拿不到一分錢。當(dāng)然，即使在傳統(tǒng)模式下，你的數(shù)據(jù)也是匿名的，數(shù)據(jù)購買方并不會知道你姓甚名誰。

該領(lǐng)域其他創(chuàng)業(yè)項目還包括 EncrypGen、Luna DNA 和 Zenome 等，這些項目比較類似，都是構(gòu)建人們可以在線銷售其遺傳信息的平臺，但這幾家公司不提供基因組測序服務(wù)。

總體來說，不論從融資數(shù)量、還是從創(chuàng)業(yè)項目的數(shù)量來看，醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險、和基因數(shù)據(jù)這三個領(lǐng)域，都是目前區(qū)塊鏈+醫(yī)療結(jié)合場景里，落地程度最高，競爭也最激烈的紅海。

其他領(lǐng)域在初級階段

我們經(jīng)常在新聞上看到醫(yī)患矛盾，其中不少問題，區(qū)塊鏈技術(shù)或許就能解決。比如說既謀財、又害命的假藥和假疫苗，這背后的黑色產(chǎn)業(yè)鏈暴利而龐大。

根據(jù)美國商務(wù)部的數(shù)據(jù)，每年全球假藥交易規(guī)模高達 750 億至 2000 億美元。在一些發(fā)展中國家，假藥竟達到銷售藥品總量的 10% 至 30%!令人痛心的是，非法交易導(dǎo)致每年超過10萬人死于假藥。

目前防偽、溯源的手段包括 RFID、二維碼等，但很顯然這些辦法并沒解決問題 —— 假藥假疫苗依然猖狂。究其原因，無外乎生產(chǎn)環(huán)節(jié)記錄造假、流通環(huán)節(jié)信息封閉。

而區(qū)塊鏈可以把藥品制造、運輸、分發(fā)的每一步信息都放在鏈上，消費者買到藥或疫苗后，可以通過個人數(shù)據(jù)的上傳，來查詢藥的真假。一旦信息上鏈條，由于區(qū)塊鏈的不可篡改性，正品藥和疫苗也就擁有了網(wǎng)絡(luò)世界的獨有身份。只要查詢這個身份，其所有的追蹤和記錄都能查到。

在用區(qū)塊鏈為藥品溯源方面，美國政府早已有所行動：2017 年 3 月，美國食品和藥物管理局(FDA)開始用區(qū)塊鏈進行處方藥追溯;隨后 FDA 又頒布了 《藥物供應(yīng)鏈安全法案(DSCSA)》，該法案要求其藥物供應(yīng)鏈上，從生產(chǎn)商、分銷商、批發(fā)商等的一系列企業(yè)，都要對商品進行序列號管理、記錄交易歷史，并對可疑商品進行檢疫檢測。美國政府對藥品的可溯源性重視程度可見一斑。

此種背景下，為保證合規(guī)，2017 年 5 月，制藥業(yè)巨頭 Genentech(業(yè)內(nèi)大牛，1978年就是他們率先做出合成的胰島素，此外治療乳腺癌的赫賽汀等多種突破藥物都來自這家公司)，及輝瑞(做出了偉哥)為首的一批公司共同推出了 MediLedger，該項目旨在創(chuàng)建管理藥品供應(yīng)鏈的區(qū)塊鏈工具。

MediLedger 網(wǎng)絡(luò)將通過區(qū)塊鏈訪問的查詢目錄，與確保安全的消息傳遞網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，使藥品流通環(huán)節(jié)上的各個公司，能夠安全地驗證某款產(chǎn)品的真實性。 

其實，溯源就是對產(chǎn)品進行追蹤的生產(chǎn)控制系統(tǒng)，適用于任何產(chǎn)品，不論是醫(yī)藥、紅酒、還是任何其他容易被造假的產(chǎn)品。因此做產(chǎn)品溯源的區(qū)塊鏈項目，也可以去做藥品溯源。

但不是說用區(qū)塊鏈溯源就能 100% 杜絕假貨。畢竟信息是人輸進去的，如果從源頭就掉包、或者數(shù)據(jù)來源就不可靠，仍然無法避免假貨。

除了解決假藥假疫苗，區(qū)塊鏈也可以解決醫(yī)務(wù)人員身份驗證的問題。每位醫(yī)務(wù)工作者可以把自己的教育背景、職業(yè)資格證書等信息放在鏈上，以確保病人不用被假冒醫(yī)生欺騙，或者一出事就賴臨時工的情況。美國區(qū)塊鏈項目 Hashed Health 六大應(yīng)用場景之一，就是醫(yī)療從業(yè)人員身份驗證。

另外，藥品定價、理賠調(diào)解與賬單管理等，在未來都有潛力與區(qū)塊鏈結(jié)合得更緊密。

區(qū)塊鏈+醫(yī)療：局限與挑戰(zhàn)

過去兩年里區(qū)塊鏈技術(shù)取得了一些發(fā)展，也吸引到了不少人才，但顯然現(xiàn)階段整個行業(yè)還處于早期探索的階段，不少技術(shù)也都比較粗糙。在這種狀態(tài)下談區(qū)塊鏈和醫(yī)療，雖然有很多想象空間，但也面臨很多挑戰(zhàn)，主要分為兩種：

一方面，是區(qū)塊鏈技術(shù)本身的不成熟。區(qū)塊鏈的底層設(shè)施很不完善，去中心化的存儲和計算，該如何應(yīng)對海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)?區(qū)塊鏈需要提高效率，以達到醫(yī)療場景里對時效性的要求。除了優(yōu)化算法外，我們固然可以使用聯(lián)盟鏈、甚至私有鏈，或者用減少節(jié)點的方式提高效率，但這就又回到了要在 “去中心化” 和 “效率” 兩者之間做出取舍的艱難選擇。

另一方面，則是來自醫(yī)療行業(yè)本身的阻力。不論中國還是美國，目前都是中心化的醫(yī)療體系，這和強調(diào)去中心化精神的區(qū)塊鏈有不小出入。其實不僅是區(qū)塊鏈，其他醫(yī)療、健康領(lǐng)域的創(chuàng)新項目在需要與醫(yī)院合作時，也都遇到不少來自各方面的挑戰(zhàn)和阻力。在某些如藥品定價的領(lǐng)域里，由于涉及多方利益，區(qū)塊鏈等新技術(shù)的發(fā)展更是受到不少人為阻撓。

這也就是為什么醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險等革新信息交換方式的領(lǐng)域，更容易與區(qū)塊鏈結(jié)合、落地。

國內(nèi)：區(qū)塊鏈與醫(yī)療結(jié)合受政策支持

2017年8月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進一步擴大和升級信息消費持續(xù)釋放內(nèi)需潛力的指導(dǎo)意見》提出開展基于區(qū)塊鏈、人工智能等新技術(shù)的試點應(yīng)用;

2018年3月，工信部發(fā)布《2018年信息化和軟件服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作要點》，提出推動組建全國信息化和工業(yè)化融合管理標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會、全國區(qū)塊鏈和分布式記賬技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化委員會;

可見，政府雖然對加密貨幣、ICO 等融資行為監(jiān)管嚴(yán)格，但對區(qū)塊鏈技術(shù)本身比較支持。

從國務(wù)院 2016 年底頒發(fā)的 《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》文件等一系列信息可以看出，政府對分級診療的支持，這也為區(qū)塊鏈與醫(yī)療的結(jié)合定下了基調(diào)。

目前，國內(nèi)成熟的區(qū)塊鏈應(yīng)用比較少，總體還在初級階段。通過對國內(nèi)二十多家項目的統(tǒng)計，我們發(fā)現(xiàn)有以下趨勢：

以應(yīng)用場景劃分，醫(yī)療數(shù)據(jù)的項目數(shù)量占 45%，醫(yī)療保險占 32%，其余占剩下的 22%。 

以地區(qū)劃分，絕大多數(shù)項目都在北上廣，占 77.3%，其余在浙江、江蘇等地。不論區(qū)塊鏈還是其他技術(shù)，凡是醫(yī)療領(lǐng)域的項目，都需要和醫(yī)院緊密交流，因此醫(yī)療區(qū)塊鏈項目扎堆大三甲集中的北上廣，也就顯得合情合理了。

以融資劃分，醫(yī)療數(shù)據(jù)及保險兩大板塊的項目，比其余領(lǐng)域項目融資相對順利，有些已經(jīng)融到 B 輪、C 輪，甚至已經(jīng) IPO。而在非醫(yī)療數(shù)據(jù)、非保險項目里，以早期融資居多，這也是醫(yī)療數(shù)據(jù)、保險這兩大領(lǐng)域，落地道路相對清晰的體現(xiàn)。

在應(yīng)用場景方面，目前已經(jīng)落地的主要還是在醫(yī)療數(shù)據(jù)方面。

比如，阿里健康與常州市就合作進行了區(qū)塊鏈+醫(yī)療的試點項目。去年八月，常州市醫(yī)聯(lián)體區(qū)塊鏈試點開始試提供分級診療就醫(yī)：人們可以就近體檢，通過對體檢報告的分析，篩查出可能患有慢性疾病、需要復(fù)檢的人群，進行進一步檢查或治療。這種社區(qū)與醫(yī)院之間，通過區(qū)塊鏈實現(xiàn)居民健康信息的 “轉(zhuǎn)手” 和授權(quán)，能在為大醫(yī)院分流的同時，讓慢性病患者早發(fā)現(xiàn)早治療。這也是國內(nèi)第一個已經(jīng)落地的、基于醫(yī)療場景實施的區(qū)塊鏈應(yīng)用。

未來趨勢

現(xiàn)在，醫(yī)療健康領(lǐng)域正在從粗獷到精準(zhǔn)、從治療到預(yù)防逐步過渡。隨著智能硬件、個人健康監(jiān)測 App 等流行，收集到的大量數(shù)據(jù)使得這種趨勢成為可能，而醫(yī)療與區(qū)塊鏈的結(jié)合，在這種趨勢下，也顯得合情合理、時機合適了。

在大規(guī)模應(yīng)用前，還有一些問題需待解決，主要就是上文談到的區(qū)塊鏈技術(shù)本身的問題，和其如何與一系列政策法規(guī)、與醫(yī)療領(lǐng)域本身的復(fù)雜性融合的問題?，F(xiàn)在離區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域的大規(guī)模應(yīng)用，估計還有一段不小的時間，在此之前，醫(yī)院很可能以試點的方式進行嘗試。

在這種情況下，區(qū)塊鏈項目找準(zhǔn)醫(yī)療場景就顯得尤為重要。醫(yī)療數(shù)據(jù)、保險、及基因數(shù)據(jù)這三者，以應(yīng)用場景最明顯、技術(shù)相對成熟、來自各方阻力最小，成為了目前區(qū)塊鏈+醫(yī)療的熱門區(qū)域。隨著區(qū)塊鏈技術(shù)的日漸成熟，其他醫(yī)療細分領(lǐng)域也可能會在未來幾年迎來更多發(fā)展。