區(qū)塊鏈?zhǔn)且环N分布式數(shù)據(jù)存儲、點對點傳輸、共識機制、加密算法等計算機技術(shù)的新型應(yīng)用模式。本質(zhì)是一個去中心化的數(shù)據(jù)庫，也有人都說是一種分布式的公共賬本，所有人可以更新這個賬本，但是不可篡改。

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所謂中心化也就是一種大家認可信任的中心，比如兩個人打賭明天股市是漲還是跌，猜對的人贏猜輸?shù)娜?00塊，但是兩個人又彼此不信任對方，怕賴賬，就找來彼此都信任的第三方，區(qū)塊鏈技術(shù)可以解決不需要這個第三方也能保持公平。區(qū)塊鏈被認為是取代中心化數(shù)據(jù)庫的一種可行方案，它第一次實現(xiàn)了去中心化以及去信任制度的管理方式，不需要第三方，也不需要依靠相信他人來確保安全，數(shù)據(jù)的保管完全通過系統(tǒng)算法。

我們將區(qū)塊鏈的一些特點與醫(yī)療行業(yè)結(jié)合后，會發(fā)現(xiàn)區(qū)塊鏈對于醫(yī)療行業(yè)而言主要有三個優(yōu)點：高冗余度、防止篡改以及多私鑰的復(fù)雜保管權(quán)限。

首先，區(qū)塊鏈在每個節(jié)點都有完整的信息備份，其高冗余度恰好能夠預(yù)防黑客以點破面實現(xiàn)系統(tǒng)入侵。

其次，由于區(qū)塊鏈的每一個節(jié)點的權(quán)力及數(shù)據(jù)都是一樣的，這也意味著單一節(jié)點的數(shù)據(jù)被篡改是沒有意義的，如果系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)兩個節(jié)點的數(shù)據(jù)對不上，它會自動認為擁有相同數(shù)據(jù)信息更多的節(jié)點是真實的，另一個則會被舍棄，也就是說，想要篡改整個區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)庫，你至少需要同時篡改其中 50%以上的節(jié)點，而當(dāng)整個系統(tǒng)中節(jié)點數(shù)量達到一定程度，且分布在世界各地時，數(shù)據(jù)篡改也就變得不太實際了。

此外，區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域最大的優(yōu)勢是多私鑰的復(fù)雜保管權(quán)限。例如，通過智能合約技術(shù)可以設(shè)置單個病例分配多把私鑰，并制定一定的規(guī)則進行數(shù)據(jù)訪問，無論是醫(yī)生、護士、還是患者本身，都需要得到合約的授權(quán)，比如只有當(dāng)多個持有私鑰的人同時在場才能打開。又或者與 GIS 數(shù)據(jù)結(jié)合在一起，當(dāng)你在某家醫(yī)院的時候，該院醫(yī)生才能夠讀取你的病歷信息。甚至和時間信息結(jié)合，當(dāng)處于某個治療時段，護士才能夠獲取你的信息。

在健康醫(yī)療行業(yè)，區(qū)塊鏈正在開始秀出自己的潛能。行業(yè)權(quán)威、政府和全球技術(shù)社區(qū)都因為區(qū)塊鏈顯現(xiàn)的潛力，感到興奮不已。不過，健康醫(yī)療行業(yè)需要攜手創(chuàng)建區(qū)塊鏈聯(lián)盟，促進合作，為未來全行業(yè)的大型區(qū)塊鏈應(yīng)用建立標(biāo)準(zhǔn)或框架。

盡管眼下人人為區(qū)塊鏈而歡欣鼓舞，但我們需要真正把握這門技術(shù)，解碼它的技術(shù)成熟度曲線，以及在健康醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用。我們認為區(qū)塊鏈技術(shù)在進入到醫(yī)療領(lǐng)域后，最先會在以下這五方面對傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)生影響。

1、臨床健康數(shù)據(jù)交換與互操作能力

當(dāng)我們談?wù)搮^(qū)塊鏈和健康醫(yī)療的時候，數(shù)據(jù)交換顯然是涌上心頭的第一個話題。以區(qū)塊鏈為基的健康IT系統(tǒng)能夠解決許多技術(shù)難題，包括健康數(shù)據(jù)的互操作性，數(shù)據(jù)完整性、安全性，便攜式用戶所有數(shù)據(jù)等等。最重要的是，區(qū)塊鏈能夠通過加密，保證數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)的安全，防止數(shù)據(jù)被修改。同時，用戶能夠隨時查看病患的歷史數(shù)據(jù)和用戶數(shù)據(jù)，免去了數(shù)據(jù)調(diào)節(jié)的麻煩。不久之前，以數(shù)據(jù)為中心的安全公司Guardtime以及愛沙尼亞eHealth Foundation的合作就是運用區(qū)塊鏈技術(shù)的典例，兩家公司攜手，希望能夠借助Guardtime的無鑰簽名基礎(chǔ)設(shè)施(KSI)來保護100萬愛沙尼亞公民的健康數(shù)據(jù)。

2、保險理賠和賬單管理

據(jù)估計，醫(yī)療健康花費有5%-10%都是灰色的，要么是過度計費，要么是亂開項目。比方說，僅在美國，2016年的灰色醫(yī)療收入就達到3000萬美元。而以區(qū)塊鏈為基的系統(tǒng)可以解決這樣的灰色收費問題。區(qū)塊鏈系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)大部分計費、支付程序的自動化，從而跳過中間人，降低行政成本，為病患和醫(yī)療機構(gòu)雙方節(jié)省時間。此外，區(qū)塊鏈也能夠解決RCM(以可靠性為中心的維修)中的大型物流信息追蹤難題。不久之前，企業(yè)區(qū)塊鏈應(yīng)用平臺開發(fā)商Gem Health與Capital One建立了合作，將共同開發(fā)以區(qū)塊鏈為基礎(chǔ)的健康醫(yī)療索賠管理解決方案。

3、藥品供應(yīng)鏈的完整性與藥品來源

根據(jù)行業(yè)估測，全球醫(yī)藥公司因為假藥問題，每年要損失2000億美元。在發(fā)展中國家，市面上30%的藥都是假藥。如果采用區(qū)塊鏈系統(tǒng)，那么藥品從供應(yīng)鏈出發(fā)，到流入個體消費者手中，整個過程都能得到保證。另外，私人秘鑰和智能合同等其他功能也能證明在藥品銷售的任何一個階段，明確藥品制造商和來源。比方說，一家名為iSolve LCC的公司目前正在和多家醫(yī)藥/生物醫(yī)藥公司合作，推廣其ADLT(高級數(shù)字分類賬技術(shù))區(qū)塊鏈解決方案，以更好地實現(xiàn)藥品供應(yīng)鏈的完整性。

4、醫(yī)藥臨床試驗和人口健康研究

據(jù)估計，50%的臨床試驗都未上報，研究人員也未能提供他們的研究結(jié)果。這對病人來說是嚴(yán)重的安全隱患，而對健康醫(yī)療公司股東和健康政策制定者來說，他們面前也橫著一條知識鴻溝。區(qū)塊鏈技術(shù)能夠提供實時可追蹤的臨床試驗記錄、研究報告和結(jié)果，且這些數(shù)據(jù)不可變，這就為解決結(jié)果交換、數(shù)據(jù)探測和選擇性報告等問題創(chuàng)造了可能，從而減少臨床試驗記錄中的造假和錯誤。進一步來說，在精準(zhǔn)醫(yī)療和人口健康管理等領(lǐng)域的醫(yī)療研究創(chuàng)新上，區(qū)塊鏈系統(tǒng)還能推動臨床試驗人員和研究人員之間的高度協(xié)作。

5、網(wǎng)絡(luò)安全和健康醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)

Protenu Breach Barometer的報告顯示，2016年，全球共發(fā)生450起健康數(shù)據(jù)泄漏事件，影響2700多萬病患。近43%的數(shù)據(jù)泄漏都是內(nèi)部人士所為，另有27%是因為黑客襲擊和勒索軟件。在當(dāng)前聯(lián)網(wǎng)健康設(shè)備飛速發(fā)展的情況下，IT公司將難以支撐IoMT(醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng))生態(tài)系統(tǒng)的成長。到2020年，全球健康醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備預(yù)計將達到200-300億臺。如何保證這些設(shè)備的數(shù)據(jù)不被侵襲，區(qū)塊鏈技術(shù)是上佳的解決方案。它能夠在保證安全、隱私和可靠性的同時，提供設(shè)備之間的數(shù)據(jù)互操作性。目前，Telstra(用戶生物計量與智能家居)、IBM(認知物聯(lián)網(wǎng))和Tierion(工業(yè)醫(yī)療器械預(yù)防性保養(yǎng))等公司都在就上述用例，積極地進行研發(fā)工作。

區(qū)塊鏈在醫(yī)療行業(yè)的幾大應(yīng)用場景介紹 

1、電子健康病例(EHR)

醫(yī)療方面，區(qū)塊鏈最主要的應(yīng)用是對個人醫(yī)療記錄的保存，可以理解為區(qū)塊鏈上的電子病歷。如果把病歷想象成一個賬本，原本它是掌握在各個醫(yī)院手上的，患者自己并不掌握，所以病人就沒有辦法獲得自己的醫(yī)療記錄和歷史情況，這對患者就醫(yī)會造成很大的困擾，因為醫(yī)生無法詳盡了解到你的病史記錄。

但現(xiàn)在如果可以用區(qū)塊鏈技術(shù)來進行保存，就有了個人醫(yī)療的歷史數(shù)據(jù)，看病也好，對自己的健康做規(guī)劃也好，就有歷史數(shù)據(jù)可供使用，而這個數(shù)據(jù)真正的掌握者是患者自己，而不是某個醫(yī)院或第三方機構(gòu)。

2、DNA錢包

基因和醫(yī)療數(shù)據(jù)能夠運用區(qū)塊鏈技術(shù)進行安全存儲并且通過使用私人秘鑰來獲得，這將形成一個DNA錢包。這使得醫(yī)療健康服務(wù)商能夠安全地分享和統(tǒng)計病人數(shù)據(jù)，幫助藥企更有效率地研發(fā)藥物。而這種模式也正在逐步建立起來。

3、數(shù)字貨幣支付

區(qū)塊鏈技術(shù)的發(fā)展促進了數(shù)字貨幣支付，給予病人進行保險支付更多的選擇。雖然這也依賴于數(shù)字貨幣在市場上的發(fā)展?fàn)顩r，但提供這一方式的保險公司相對于競爭對手來說也有著更大的優(yōu)勢。對于健康醫(yī)療保險公司而言，區(qū)塊鏈作為金融服務(wù)的一個部分正在被建立。

4、藥品防偽

與編碼防偽技術(shù)類似的是，對于運用區(qū)塊鏈技術(shù)防偽的藥品而言，在藥品包裝盒表面有一個可以被刮去的面，底下是一個特別的驗證標(biāo)簽，這與區(qū)塊鏈相互對照來確保藥品的合法性。

5、蛋白質(zhì)折疊

由于蛋白質(zhì)折疊過程十分迅速，斯坦福大學(xué)先前依賴非常昂貴的超級計算機來模擬蛋白質(zhì)折疊過程。這種方式很明顯花費巨大并且存在單點故障。通過運用區(qū)塊鏈，他們能夠選擇使用一個巨大的分布式網(wǎng)絡(luò)來進行高速運算。這個例子將會極大吸引其它那些使用昂貴超級計算機的企業(yè)。

區(qū)塊鏈+醫(yī)療行業(yè)的一些實例 

1、Factom(公證通)

Factom是一個基于比特幣區(qū)塊鏈，致力于提供數(shù)據(jù)管理及數(shù)據(jù)記錄解決方案的初創(chuàng)企業(yè)，目前正在與輔助醫(yī)療企業(yè) HealthNautica 共同探索安全的醫(yī)療記錄和審計跟蹤解決方案。他們通過數(shù)據(jù)加密寫入比特幣區(qū)塊鏈，并利用時間戳確保數(shù)據(jù)的精確度，HealthNautica 希望借助該方案提升賠償?shù)奶幚硇屎痛_保記錄無法被篡改的確定性。

2、飛利浦醫(yī)療

飛利浦醫(yī)療是全球三大醫(yī)療器械巨頭之一(通用電器、飛利浦、西門子)，專注于連接全球數(shù)以億計的醫(yī)療設(shè)備的運作，根據(jù)飛利浦全球創(chuàng)新 IT 主管 Aron Laeven 表示：“我們正在探索區(qū)塊鏈在醫(yī)療護理領(lǐng)域中的應(yīng)用，我們相信該技術(shù)十分適合這一行業(yè)。”

2015年 10 月，飛利浦與 Tierion 達成合作，希望改變當(dāng)前病人的醫(yī)療狀況。Tierion 是一個專門從事數(shù)據(jù)收集和記錄的區(qū)塊鏈初創(chuàng)企業(yè)，通過該技術(shù)搭建了一個數(shù)據(jù)儲存和驗證平臺。飛利浦醫(yī)療相當(dāng)重視病人的反饋，因此希望借助 Tierion 提供的創(chuàng)新方案實現(xiàn)對病人健康信息的實時監(jiān)測，即能夠提供一個去中心化的實時信息監(jiān)測方案，確保信息的安全問題。

3、愛沙尼亞

愛沙尼亞雖然只是波羅的海的一個小國，但在區(qū)塊鏈的投入和應(yīng)用方面卻要領(lǐng)先于許多國家，在很早的時候就已開始利用區(qū)塊鏈用于居民的身份驗證。今年 3 月，愛沙尼亞宣布啟動基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療健康檔案安全項目，同時愛沙尼亞電子衛(wèi)生基金會宣布與數(shù)據(jù)安全初創(chuàng)企業(yè) Guardtime 合作，借助區(qū)塊鏈保證 100 萬份病人的醫(yī)療記錄的安全，并整合了 Guardtime 的無鑰簽名基礎(chǔ)設(shè)施區(qū)塊鏈技術(shù)(Keyless Signature Infrastructure，KSI)以及自身的 Oracle數(shù)據(jù)引擎，從而能實時快速地查看病人病例。

目前，全球醫(yī)療市場份額約為 1.057 萬億美元，除了上述醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)存儲與驗證，區(qū)塊鏈技術(shù)還帶來了許多改善現(xiàn)有醫(yī)療流程和商業(yè)模式的機會。可以說，我們當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)還存在許多不完善的地方，一些高新技術(shù)還沒有被完全運用到醫(yī)療領(lǐng)域的追蹤、診斷和治療上，如果能夠通過區(qū)塊鏈技術(shù)將各種高科技融合在一起，那么醫(yī)療行業(yè)將會迎來一場巨大的變革。