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國家對于醫(yī)療大數(shù)據(jù)也早已做了頂層設(shè)計，2014年衛(wèi)計委發(fā)布了“46312”工程，對國家衛(wèi)生、計生資源整合做了頂層設(shè)計規(guī)劃，其中的“3”就是指三大數(shù)據(jù)庫，分別為電子健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫和全員人口個案數(shù)據(jù)庫。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)：因健康活動而產(chǎn)生的“醫(yī)療數(shù)據(jù)”

從這三大數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)來源看，醫(yī)院是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的主要來源，其中電子病歷數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)商業(yè)化價值***。

人口數(shù)據(jù)庫：主要包含人口信息，數(shù)據(jù)來源于各大部門(衛(wèi)計委、公安、民政、統(tǒng)計、人力社保、教育等)交互共享。

健康檔案數(shù)據(jù)庫：主要包含定期或不定期的健康體檢記錄、衛(wèi)生服務(wù)過程中的各種服務(wù)記錄、專題健康或疾病調(diào)查記錄。數(shù)據(jù)來源于體檢機構(gòu)、醫(yī)院和基層。

電子病歷數(shù)據(jù)庫(EMR)：主要包含醫(yī)院診斷治療全過程原始記錄，數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院，其商業(yè)化價值***。

而院內(nèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的匯集主要依賴于院內(nèi)信息化建設(shè)的程度。我們對中國醫(yī)院的信息化建設(shè)發(fā)展路徑進行了歸納，認為可以分為四個階段：

***階段：管理信息系統(tǒng)(HIS)建設(shè)，醫(yī)院初期進行信息化投資的目的是為了規(guī)范和細致的管理，所以HIS系統(tǒng)成為***，HIS系統(tǒng)獲取的數(shù)據(jù)是為了更好的幫助醫(yī)院進行管理，目前幾乎完成全覆蓋，但市場較為分散。

第二階段：臨床信息系統(tǒng)(CIS)建設(shè)，以病人管理為核心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全，所以基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)成為投資熱點，但由于系統(tǒng)模塊眾多，標準不統(tǒng)一，使數(shù)據(jù)無法有效串聯(lián)，在院內(nèi)成為孤島。

第三階段：院內(nèi)集成(開放)平臺，由于醫(yī)院越來越重視醫(yī)療數(shù)據(jù)的價值，為了打破院內(nèi)的數(shù)據(jù)孤島，實現(xiàn)院內(nèi)數(shù)據(jù)共享，投資建設(shè)院內(nèi)集成(開放)平臺，目前處于高速增長期。

第四階段：區(qū)域醫(yī)療資源信息平臺，單個醫(yī)院的數(shù)據(jù)價值仍然是十分有限，為實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，必須將區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)互通互聯(lián)，未來區(qū)域醫(yī)療資源信息平臺建設(shè)將會處于高速增長期。

前兩個階段的信息化建設(shè)能產(chǎn)生醫(yī)療大數(shù)據(jù)，后兩個階段的信息化建設(shè)主要共享醫(yī)療大數(shù)據(jù)。就醫(yī)療行業(yè)來講，現(xiàn)有的數(shù)據(jù)是不能夠直接拿來分析的，因為醫(yī)院結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，到目前為止還有一些數(shù)據(jù)沒有很好的整合在一起。針對這個問題需要做這兩件事：其一，通過信息平臺，把醫(yī)院內(nèi)部的一些孤島數(shù)據(jù)整合起來。其二，把各種各樣的系統(tǒng)集中到一個平臺中去，就是下圖CDR集成平臺。

CDR集成平臺平對于醫(yī)院來說并不是一件容易的事情，甚至比任何組織企業(yè)都要復(fù)雜。對于普通的企業(yè)來說，只要一個ERP，一個物流管理、再加上一個客戶端就可以搞定，所有的人財物都可以展示。但對于醫(yī)院來說，ERP只是其中的一小部分，還有很多如每個醫(yī)生、每個患者、乃至每個護士的臨床信息系統(tǒng)，如醫(yī)聯(lián)體需跟醫(yī)院的信息系統(tǒng)進行對接，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間，醫(yī)療機構(gòu)保險公司、醫(yī)療機構(gòu)和政府之間這些都需要對接。這會涉及幾大領(lǐng)域，幾十個系統(tǒng)，幾百個子系統(tǒng)，而且，這個數(shù)字仍在不斷的增加，只有這樣的后臺技術(shù)架構(gòu)的集中平臺才能夠支撐如此復(fù)雜的醫(yī)院運行。

以數(shù)據(jù)為核心的戴爾新一代醫(yī)療IT整體架構(gòu)

所以，今天當(dāng)我們再次討論醫(yī)療行業(yè)的IT 基礎(chǔ)架構(gòu)，考慮的不僅僅是傳統(tǒng)的HIS\PACS\EMR系統(tǒng)，而是要兼顧未來的發(fā)展與挑戰(zhàn)，統(tǒng)一的基礎(chǔ)架構(gòu)規(guī)劃和設(shè)計勢在必行。這部分除了考慮基礎(chǔ)的計算、存儲之外，還要包括業(yè)務(wù)連續(xù)性的規(guī)劃和實現(xiàn)。2017年4月1日起，我國將施行《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》，電子病歷的書寫與存儲、使用和封存等均需按相關(guān)規(guī)定進行，規(guī)范要求保存時間自患者***一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時間自患者***一次出院之日起不少于30年。那么面向?qū)ο蟮臍w檔保存無疑會是***的選擇。

作為全球領(lǐng)先的IT解決方案及服務(wù)提供商，戴爾在中國一直積極推進大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略，通過提供領(lǐng)先的產(chǎn)品和解決方案，促進大數(shù)據(jù)在傳統(tǒng)行業(yè)的應(yīng)用。戴爾是健康衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)先的解決方案供應(yīng)商，曾連續(xù)六年被Gartner評為全球范圍內(nèi)排名***的醫(yī)療健康IT服務(wù)提供商。在中國，伴隨著國內(nèi)醫(yī)改與醫(yī)療行業(yè)信息化的建設(shè)，為了響應(yīng)醫(yī)療行業(yè)客戶的需求，戴爾將大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算和IT技術(shù)相結(jié)合，不斷推出靈活、安全、高效的行業(yè)解決方案。

以數(shù)據(jù)為核心的戴爾新一代醫(yī)療IT 整體架構(gòu)，將會結(jié)合數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展，形成從技術(shù)架構(gòu)到數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)服務(wù)的立體架構(gòu)體系，可以將這一領(lǐng)域的IT 架構(gòu)延伸到更久遠的未來。