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近日，在美國加利福尼亞州克拉拉市舉行的Health 2.0會議有一場供應(yīng)商論壇，全美大型知名醫(yī)療系統(tǒng)的創(chuàng)新人才聚集在這里，就創(chuàng)新、大數(shù)據(jù)、患者參與等話題發(fā)表了自己的見解。

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光有數(shù)據(jù)是不夠的

論壇的一大主題便是，盡管如今大家耗費(fèi)了大量精力來收集數(shù)據(jù)，使用機(jī)器學(xué)習(xí)與自然語言處理來分析這些數(shù)據(jù)，如何將這些數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成行動結(jié)果，仍然是供應(yīng)商的一大難題。

Sutter Health的***健康信息官Sameer Badlani表示，對任何一個新項目而言，重要的都是獲取信息以后，下一步要做什么：“我們必須要明白在得到想要的信息之后，自己是否有能力讓所有的經(jīng)理人、藥品保險金理財人都按照預(yù)期來行動。”

如果沒有將數(shù)據(jù)整合進(jìn)醫(yī)療工作流程里的具體方案，機(jī)器學(xué)習(xí)算法只會讓包括醫(yī)生和護(hù)士在內(nèi)的一線工作者們手足無措。

Venkat Mocherla是Qventus業(yè)務(wù)拓展與市場營銷的主管，這家創(chuàng)業(yè)公司為Sutter等醫(yī)院提供預(yù)測分析。他認(rèn)為，大數(shù)據(jù)所面臨的問題，就好比谷歌地圖為人們指路時所面臨的困境一樣。谷歌地圖會為用戶提供“目前的交通符合標(biāo)準(zhǔn)分布，你應(yīng)該向左轉(zhuǎn)的幾率為37%”這樣抽象的指示，但這對用戶來說是沒有用的。

Venkat Mocherla說：“目前我們掌握的技術(shù)還不足以用來預(yù)測未來的情況，我們需要的是 用簡單明了的語言來為患者開處方，說服他們改變自己的行為 。但是，這已經(jīng)不僅僅是機(jī)器學(xué)習(xí)了，這是行為科學(xué)，是決策科學(xué)。”

機(jī)器學(xué)習(xí)并不比醫(yī)生經(jīng)驗受用

愛德華醫(yī)院的***醫(yī)療信息官John Lee認(rèn)為，從理論上來講，機(jī)器學(xué)習(xí)和人工智能是非常有潛力的，但就目前而言，這種技術(shù)并沒有人們想象的那么有用。 機(jī)器學(xué)習(xí)***只是成為了警報疲勞的另一種形式。

警報疲勞是醫(yī)院系統(tǒng)中常見的問題：醫(yī)院通過在患者生命體征超過某一臨界值時警告醫(yī)生或護(hù)士來管理患者監(jiān)測數(shù)據(jù)。

問題就在于，如果警報太多，醫(yī)療服務(wù)提供者們就不會再注意這些警報了。這一問題同樣可以延伸到電子健康病例中。

加州大學(xué)洛杉磯分校的信息投資組合經(jīng)理Kevin Baldwin說：“根據(jù)Epic 6月27日的消費(fèi)者報告，該公司每100份訂單中就有50份接受了警報。這些警報不斷地要求醫(yī)生付諸行動，不斷地詢問醫(yī)生，是否確定要進(jìn)行這樣或那樣的治療。但是，這些警報的推翻率高達(dá)90%。”

結(jié)果是，十有八九這些醫(yī)生都會直接無視這些警報。 他們相信自己的經(jīng)驗和曾經(jīng)接受的訓(xùn)練，這些警告也無法改變他們的行為 。

醫(yī)院需要更具目的性地收集信息

HealthIMPACT的主席表示， 收集數(shù)據(jù)之前，最重要的是想清楚自己的目的 。數(shù)據(jù)的輸出是無法預(yù)料的，走過的路也是無法重來的，因此，我們最需要回答的問題就是眼前自己為什么需要這些數(shù)據(jù)。

另一個困擾大家多年的問題就是互操作性。Sutter的臨床信息主管Steven Lane認(rèn)為，最近幾年來，互操作性實(shí)際上是在往好的方向發(fā)展，但未來需要走的路仍然很長。就當(dāng)下而言，互操作性由各種不相干的網(wǎng)絡(luò)與協(xié)議構(gòu)成，其中很多都未被充分利用。

他說：“我們的互操作性還停留在20世紀(jì)。盡管我們在這一領(lǐng)域付諸了巨大的努力，醫(yī)生們還是經(jīng)常因為患者生命體征的突變半夜被電話吵醒。 我們?nèi)匀辉谝蕾嚾斯? 。倘若我們能夠真正地實(shí)現(xiàn)互操作性，醫(yī)療系統(tǒng)的信息流通就會更加順暢，其中節(jié)省的人力和物力也將更多。”

醫(yī)院選對合作伙伴的三項標(biāo)準(zhǔn)

越來越多的醫(yī)療系統(tǒng)開始組建自己的創(chuàng)新團(tuán)隊，以求獲得更多的新想法和新技術(shù)。本次研討會的創(chuàng)新話題聚焦于合作關(guān)系，以及醫(yī)院如何從龐大的潛在供應(yīng)商海洋中選取正確的伙伴。

與會的創(chuàng)新領(lǐng)導(dǎo)人們在許多話題上都各執(zhí)一詞，但他們一致認(rèn)為，醫(yī)院只有在清楚意識到自己需要解決的問題時，才能選出***的合作伙伴，而不是讓供應(yīng)商來做決定。

Providence St. Joseph Health的項目經(jīng)理Aaron Franklin說：“我們的創(chuàng)新部門有一系列需要遵守的原則，其中有一條就是要盯住自己需要面臨的問題，而非解決方案。因此，我們努力與外界分享自己所發(fā)現(xiàn)的問題，讓他們來尋找解決方案、提供價值主張。”

供應(yīng)商同樣應(yīng)該理解這種模式。大量與會的專家都表示對公司所面臨的鋪天蓋地的供應(yīng)商方案而感到頭疼。

Dignity Health的創(chuàng)新策略主管 Sanjay Shah認(rèn)為，在過去的傳統(tǒng)銷售過程中，我們信奉的是“先擠進(jìn)市場”再說，而實(shí)際上這種做法造成了資源密集，又沒有效率。

花費(fèi)稍微多一點(diǎn)兒的時間和精力，我們是可以拿到市場的入場券，但我們不能用同樣的模式繼續(xù)運(yùn)營。這種入場券模式只能用來理解系統(tǒng)市場、規(guī)模環(huán)境和伙伴關(guān)系。

Mount Sinai的***技術(shù)官兼NODE Health的創(chuàng)始人Ashish Atreja則表示，如果 醫(yī)院們能夠相互合作，選擇供應(yīng)商的過程就會變得更加簡單 。

他說：“讓我們止步不前的，是證據(jù)缺乏的問題。我們難以在數(shù)百種APP中去選擇，更何況還有更多的APP還在誕生當(dāng)中。我們應(yīng)該在自己的醫(yī)療系統(tǒng)中大肆使用哪一種，這些問題太難了，醫(yī)療系統(tǒng)或供應(yīng)商都不可能獨(dú)自完成這些選擇，我們真的應(yīng)該合作起來，共享所有的憑據(jù)。”

Atria為促成多供應(yīng)商分享證據(jù)而創(chuàng)立了NODE。St. Luke’s University Health Network的科技創(chuàng)新與策略合作主管Matthew Fenty同樣認(rèn)為，醫(yī)院之間應(yīng)該多溝通，要意識到，這種情況是以問題為中心的方法自然延伸。

他表示，作為供應(yīng)商系統(tǒng)，醫(yī)院應(yīng)該更加開放，更愿意合作，減少內(nèi)向思考。醫(yī)院如果能把那些奏效的和不奏效的方案都分享出來，大家的選擇也就更加容易了。

UCHealth Care創(chuàng)新中心的執(zhí)行董事Jennifer Wiler為醫(yī)院選擇合作伙伴列出了另外三條標(biāo)準(zhǔn)：

• 候選公司是否能解決醫(yī)院系統(tǒng)中切實(shí)面臨的問題;
• 候選公司是否能以他們自己的技術(shù)解決方案來執(zhí)行策劃，是否能夠成為我們在技術(shù)上的好伙伴;
• 自己是 否擁有合適的臨床專家來統(tǒng)領(lǐng)該項目 ，使其成為自己職業(yè)發(fā)展中一大里程碑，并成為這一機(jī)遇的領(lǐng)頭羊。

***，F(xiàn)ranklin說，縮小參與團(tuán)隊的規(guī)模同樣能夠幫助決策的制定。他說：“我們一直在推行‘雙披薩團(tuán)隊’，這是從亞馬遜公司借鑒而來的。所有的決策都應(yīng)該由一個能用兩個披薩就能喂飽的團(tuán)隊而做出。作為一個技術(shù)專家，我就不會去參與法律相關(guān)的決策制定，專業(yè)的問題應(yīng)當(dāng)由專業(yè)的人來解決，我們應(yīng)該做到觀棋不語。”

如何保證患者和醫(yī)護(hù)人員滿意度?

醫(yī)院主要通過患者信息門戶系統(tǒng)來與病人進(jìn)行互動，但這一系統(tǒng)的使用率卻不盡如人意。加州大學(xué)洛杉磯分校的Baldwin表示，患者信息門戶系統(tǒng)的追蹤數(shù)據(jù)顯示，90%的患者都是通過網(wǎng)頁訪問的，而僅有10%是從移動端訪問的，因此，移動端的改進(jìn)空間還很大。

與會專家們討論了如何提升患者信息門戶系統(tǒng)的價值，從而獲得更大的采用率，并將其與金融和零售行業(yè)的APP進(jìn)行比較。參與醫(yī)學(xué)中心( Center for Participatory Medicine)的主席和創(chuàng)始人Danny Sands認(rèn)為，以“疾病護(hù)理”為導(dǎo)向的醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)本身就是獲取普遍性的一個障礙。

“我們把患者信息門戶系統(tǒng)看作是生病時與醫(yī)生進(jìn)行交流的地方，但我們在健康的時候是不需要在該平臺進(jìn)行互動的。那么，我們?nèi)绾胃淖冞@種模式，我關(guān)注患者信息門戶系統(tǒng)已經(jīng)很長時間了，我發(fā)現(xiàn)它們并不是以痊愈的病人為目標(biāo)的，我們也沒有這么做的合適動機(jī)。”

如果讓患者在家里使用門戶系統(tǒng)尚且有難度，那至少可以先讓醫(yī)院里的患者用起來，畢竟他們已經(jīng)處于患者心態(tài)了。

Baldwin說：“我們與自己合作的電子病歷供應(yīng)商正在探討，怎樣才能鞏固住院病人對該系統(tǒng)的使用。病人們通過該系統(tǒng)可以查到自己的治療團(tuán)隊、注冊護(hù)士、主治醫(yī)師、治療情況。如果他們有什么飲食禁忌的話，他們還能通過該系統(tǒng)點(diǎn)餐。此外，如果他們有任何心理需求，同樣可以透過該系統(tǒng)提出來?；颊咝畔㈤T戶系統(tǒng)能夠做的還很多。”

專家們還提出了作為測量患者滿意度的傳統(tǒng)Press-Ganey調(diào)查所具有的局限性。

Edward Hospital的Lee說：“我們一直在討論那些滯后的指標(biāo)，我們的錯誤替代指標(biāo)問題也不小，這些指標(biāo)代表了患者滿意度， 但我們真正想知道的是患者對其所接受的治療到底持什么態(tài)度。從商業(yè)的角度來講，患者是否感覺到與所在醫(yī)院的聯(lián)系，他們是否會再次回到這家醫(yī)院是關(guān)鍵的，然而，當(dāng)下的患者參與度卻經(jīng)常是以錯誤指標(biāo)而測定的。”

Badlani同意以上觀點(diǎn)，并且認(rèn)為員工滿意度也存在同樣的問題。他表示，傳統(tǒng)的測量方式往往是先用小福利吸引員工來參與調(diào)查，繼而將這些數(shù)據(jù)遞交給第三方，期間花費(fèi)大量的資金和時間，通常周期長達(dá)六個月。

結(jié)果就是，每到年底，醫(yī)院所回應(yīng)的已經(jīng)是員工們九個月前所表達(dá)的情緒。我們離真正的實(shí)時分析還很遠(yuǎn)。他的建議是，向航空公司取經(jīng)。

Delta航空公司以前調(diào)查自己的客戶服務(wù)滿意度時，要問上10個問題，但現(xiàn)在他們只有一個問題，即“如果你是電話中心的主管，你會不會雇傭這位員工?”

Badlani說：“我們只需要一個精湛的問題就夠了。作為醫(yī)療護(hù)理人員，我們需要問的僅僅是‘你會不會雇傭這位醫(yī)生’或‘你會不會讓這家醫(yī)院來照料你的父親’這樣簡單的是非問題就夠了。”