如果對我有印象的老粉絲，可能還會記得我之前寫過一篇關(guān)于醫(yī)生借助AI篩查胰腺癌，在半年里，救了6條活生生的人命的故事。

達摩院和寧波大學附屬人民醫(yī)院合作，部署了只需要類似于體檢一樣普通的拍個CT，就能在非常早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的PANDA模型，讓曾經(jīng)被視作絕癥的癌癥之王，有了被快速識別和及時干預(yù)的可能。

而后，他們又發(fā)布了同樣是一個平掃CT就能用于胃癌篩查的GRAPE模型。

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也就是說，你現(xiàn)在，只需要跑一個最最普通的平掃CT，就能同時看到你有沒有胰腺癌和胃癌的風險了。

這絕對是造福全人類的事，他們的論文和新的研究進展，我也一直在跟蹤。

胰腺癌、胃癌，這兩個重大癌癥之后，下一個只需要一個普通CT，就能進行早篩的癥狀是誰。

然后，昨天，我在Nature上，刷到了他們的新論文。

你沒看錯，僅僅2個月之后，達摩院的新的論文，就來了。

而這一次，他們決定，向主動脈綜合征發(fā)起了挑戰(zhàn)。

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浙大一院與達摩院組建聯(lián)合研究團隊開發(fā)的這個識別主動脈綜合征的大模型iAorta，來了。

第三個死亡率極高的疾病，被攻破。

我們?nèi)祟?，在疾病面前，又攻下了一城?/span>

我該說什么好，醫(yī)療，特別是這種醫(yī)療+AI，這就是我覺得AI最牛逼最有社會價值的用法，沒有之一。

因為它跟我的生命、跟我家人的生命，都息息相關(guān)。

可能很多朋友對主動脈綜合征這個詞有點陌生，但它旗下的一個頭號殺手你有可能會聽說過，叫主動脈夾層。

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你可以把它想象成我們身體里那根最重要，壓力最高的生命主管道，也就是主動脈。

它的血管壁有好幾層，結(jié)果最里面的那層突然破開了一個口子，讓高壓的血液一下子就沖了進去，把血管壁硬生生劈成了兩層，形成一個假腔。

當血管壁被撐得越來越薄，一旦破裂，就是災(zāi)難性的體內(nèi)大出血，人可能當場就沒了，人在醫(yī)院都來不及搶救。

在剛開始發(fā)現(xiàn)的時候，如果不及時治療，超過24小時的死亡率超過50%，而且每多耽誤1小時，死亡風險就增加1%到2%。

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這病的可怕之處，不僅在于它發(fā)作起來快、死亡率高，而是，他非常容易被誤診。

它的典型癥狀是突發(fā)的、撕裂一樣的胸痛或背痛。

而有一個跟它幾乎一樣癥狀的病，叫心梗，也就是急性心肌梗死。

這玩意，也是一個緊急程度不亞于主動脈夾層的病，發(fā)起病來，更要命。

我對這個兩個病之所以有一些了解，就是因為去年我的外公去世，就是心梗走的，但是具體的，我一直沒太敢問我的家里人，怕勾起一些很不好的回憶，所以我自己查了很多的資料。

心梗致死的速度有多快呢？

我媽當時跟我說，我外公前一天白天還在公園散步，晚上還在看電視，但是當天早上，就突然感覺不行了，趕緊送醫(yī)院，醫(yī)生檢查花了一些時間，然后直接就進了ICU搶救。

過了一天，第二天中午，外公的狀態(tài)越來越差，我媽感覺瞞不住了，給我打了個電話，說外公可能不行了，讓我趕緊回家。

在聽到電話后，我立刻推掉后面三天所有的行程，跟大家道歉，然后買了最快的一班動車，先從北京到南京，再轉(zhuǎn)一趟從南京回老家。

直達的動車和航班都是第二天早上，但是我沒有時間了。

緊趕慢趕，在下午4點鐘終于踏上火車的那一刻，我跟我媽說，我上車了。

但是得到的卻是噩耗。

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終究還是沒能趕上。

當時剛收到的消息的時候，我感覺我是麻木的，并沒有特別劇烈的反應(yīng)，就感覺，像收到了一條普通的消息。

但是一小時后，第二遍看到這個消息的時候，我瞬間破防了，眼淚也就不自覺的流了下來。

我說出這個故事，并不是為了希望獲得安慰還是什么，我只想告訴大家，像心梗和主動脈夾層這種病，帶走一條鮮活的生命，有時候，只需要一天半的時間。

而前期非常非常多的搶救的黃金時間，是浪費在了各種各樣的檢查上。

這兩個病狀幾乎一樣，但是治療方案完全不同。

心梗是血管堵了，得用抗凝藥化開，而主動脈夾層是血管裂了，你敢用抗凝藥，那不等于給傷口上撒鹽，加速大出血嗎？

所以這就是急診室里最要命的生死賭局。

要么花很多的時間去做檢查，不斷的縮小范圍，要么醫(yī)生只能靠之前的并發(fā)癥和經(jīng)驗去猜，去賭最可能的那個答案。

而且你想確診主動脈夾層，得做一種叫主動脈CTA的增強CT，需要往身體里注射造影劑。

打完以后，你才能看到血管的樣子。

但是這對基層醫(yī)院或者腎功能不佳、對造影劑過敏的患者來說，是難以逾越的障礙。甚至一些大城市的醫(yī)院，由于設(shè)備和醫(yī)生不足，在夜間和節(jié)假日也難以及時完成CTA檢查。

所以，很多主動脈夾層患者在疾病早期無法被及時發(fā)現(xiàn)，這就是為什么主動脈夾層的初診漏診率高達48.8%的原因。

而這種漏診率，加上主動脈夾層的特性，就導致了在傳統(tǒng)臨床流程里，一個主動脈夾層患者從入院到確診，平均需要4個多小時。

24個小時，存活率只剩不到70%了。

這不是統(tǒng)計學上那冰冷冷的概率，這是特么一個一個的活生生的人，這也代表著，10個進去的人，就有3個會死。

這，是3個活生生的命啊，如果是100個人，1000個人，1萬個人進去呢？

每一分鐘，都是在和死神爭奪生命。

而大部分胸痛病人到醫(yī)院，最先做的兩項檢查，一個是心電圖，另一個就是最普通的平掃CT。

平掃CT快、便宜、安全，是急診的常規(guī)操作。

但傳統(tǒng)上，所有人都認為平掃CT根本看不清血管里的結(jié)構(gòu)，對于診斷主動脈夾層幾乎沒用，一定需要用打了造影劑的增強CT。有研究統(tǒng)計過，靠平掃CT發(fā)現(xiàn)主動脈夾層的準確率，不到20%。

達摩院這幫人最讓我佩服的地方。就是他們繼續(xù)，研究AI醫(yī)療普惠，繼續(xù)，對著平掃CT發(fā)力，因為，這才是對于大多數(shù)人來說，最方便和便捷的方式。

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他們的AI模型iAorta真正做到了不可能完成的任務(wù)，利用普通平掃CT，精準識別主動脈綜合征。

他們把模型部署到了上海一個大三甲醫(yī)院，在一個為期兩個月的臨床試驗里，AI從一萬五千多名胸痛患者中，精準地揪出了21個主動脈綜合征患者，敏感性達到95.5%，特異性達到99.4%。

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敏感性95.5%，意味著100個真病人，它能找出將近96個，幾乎不會漏診。特異性99.4%，意味著它極少冤枉一個好人，不會給醫(yī)生添亂。

但比準更重要的，是快。

這21名患者，從入院到最終確診，平均只花了1.7個小時。而國際上的平均確診時間是多少？4.3個小時。

這縮短的2.6個小時，按照每小時死亡風險增加1-2%來算，相當于硬生生把好幾個病人從死亡線上給拽了回來。

這里面有個案例特別典型。一個43歲的病人因為上腹部鈍痛入院，醫(yī)生初步懷疑是膽囊結(jié)石，就開了個上腹部的平掃CT。結(jié)果片子剛拍完，大概3分鐘，iAorta就報警了，說主動脈有夾層的跡象。

醫(yī)生馬上跟進做了增強CT，確診！整個過程只用了94分鐘。

如果沒有AI，這個病人很可能就被當成膽囊結(jié)石收治入院了，等到血管破裂，一切都晚了。

主動脈夾層患者的平均確診時間為4.3小時。但其實4.3小時都算快了，臨床中還有不少因為癥狀不典型或者因為其他并發(fā)癥誤導了診療方向的患者，需要更長的時間才能被發(fā)現(xiàn)夾層。

1.7小時對比4.3小時。

這是從死神手中搶回那一條條鮮活的生命。

醫(yī)療的故事，說到底，很多時候，其實就是關(guān)于時間的故事。

AI，把診斷時間從小時壓縮到分鐘，把一個頂尖醫(yī)生的十年經(jīng)驗瞬間復制給所有基層醫(yī)生，把生與死的距離，又拉遠了一點點。

當然，AI不能代替醫(yī)生，它沒有溫度，不會安慰家屬，更上不了手術(shù)臺。但它可以成為醫(yī)生最可靠的第二雙眼睛，在最容易被忽略的角落，發(fā)現(xiàn)最致命的危險。

從胰腺癌、胃癌，再到今天的主動脈夾層，達摩院的這群技術(shù)人，一直在用最樸素、也最強大的方式告訴我們，AI到底應(yīng)該用來干什么。

我在這里，也非常、非常、非常的想幫達摩院做一個呼吁。

我希望，所有的體檢機構(gòu)、所有的醫(yī)院，都可以跟達摩院進行合作，把他們的模型，部署到全國各地。

如果，一個在偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的大爺，在家門口的衛(wèi)生院拍個CT，就能瞬間連接上省內(nèi)的醫(yī)療系統(tǒng)，用AI快速給他進行一遍篩查。

如果，我們每個人在進行日常體檢的時候，只需要做一個最普通的CT，就能知道我們真正的身體情況，有沒有任何早期的癌癥風險。

如果...

就像外公去世的那一天，我不知道，如果這種技術(shù)已經(jīng)落到我老家那種醫(yī)院里，我是不是過年回家還能看到他的笑臉。

可惜沒有如果，我只知道那天，火車還在飛馳，我卻沒能追上那個離去的背影。

生命啊，太脆弱了。

脆弱到根本無法承受時間的折騰，有時候，一個小時、一分鐘，甚至是一秒鐘的耽擱，就是生與死之間的鴻溝。

我真的真的很希望，那一個如果，會在一兩年的未來里，變成現(xiàn)實。

“生命的機會，原本就不該有地域的差距。而人類，也并非戰(zhàn)勝不了絕癥，只是我們尚未找到更早發(fā)現(xiàn)它們的方法?！?/span>

這種方法，現(xiàn)在我們有了。

AI并非未來才會發(fā)生的故事，它正在當下發(fā)生。

作為一個AI博主，我能做的就是記錄這些被改變的瞬間，讓更多人看到醫(yī)療AI的價值。

作為一個普通人，我最大的愿望就是當我自己或家人某天走進醫(yī)院甚至是體檢機構(gòu)時，能得到最早風險提示，最快的診斷，最及時的治療。

我相信，這一天不會太遠。